كل ما يخص حديثي الولاده

ما هي مواصفات الطفل الطبيعي بعد الولادة مباشرةً ؟

يبدو الطفل بعد ولادته مباشرة بلون أحمر داكن
وتكسوه طبقة من الطلاء الدهني
والطلاء الدهني هذا عبارة عن مادة لزجة كانت تسهل حركة الطفل
في رحم أمه وتفيد بعد الولادة في حماية جسم الطفل
من الانتانات الجلدية
و يكون الطفل حديث الولادة الطبيعي نشيطاً
و يبكي بقوة ويتحرك بنشاط
ويمكن أن يرضع من ثدي والدته مباشرة
و قد تلاحظ زرقة بسيطة في اليدين والقدمين وهذا أمر طبيعي
خلال الأيام الثلاثة الأولى من عمر الطفل
أما إذا كانت الزرقة حول الفم أو مترافقة مع صعوبة تنفس
فهي غير طبيعية غالباً


ما هي المقاييس الطبيعية للطفل عند ولادته
(الوزن و الطول و محيط الرأس ) ؟

يكون وزن الطفل الطبيعي عند الولادة
من 2.5 كغ إلى 4 كغ
و محيط رأسه 35 سم و طوله 50 سم
و هذه المقاييس تخص الطفل الطبيعي
بعد حمل طبيعي لمدة 9 أشهر.

ما هي أهم الظواهر التي قد تقلق الوالدين و لكنها ليست
حالات مرضية عند المولود الجديد ؟

من الظواهر الطبيعية الملاحظة خلال الأيام الأولى
حدوث تقشر في جسم الطفل وظهور حبيبات ناعمة بيضاء
على الوجه تسمى الدخنية
كذلك من الطبيعي أن يحدث تورم بسيط في الثديين
بعد الولادة بأيام
و يجب هنا عدم عصر ثدي الطفل نهائياً
وقد يظهر حب الشباب لأيام على وجه الطفل
ويزول من تلقاء نفسه دون علاج
و قد يلاحظ خروج مادة مخاطية من الفرج عند الإناث
و قد تترافق هذه المادة مع مشحات دموية بسيطة
وهذا السيلان الدموي يتوقف لوحده بعد أيام
و يفرغ الوليد الطبيعي البول و البراز في اليوم الأول عادةً
وقد يتأخر قليلاً أما إذا تأخر إفراغ البول أو البراز
لأكثر من يومين فيجب أن يفحص الطفل
من قبل طبيب الأطفال


كيف تكون العناية اليومية بالطفل حديث الولادة
منذ لحظة الولادة ؟
يجب أن يعطى الطفل اللقاح منذ اللحظة الأولى للولادة
( قد يختلف سن بدء التطعيم من بلد لآخر )

أما العمر المفضل للختان فهو بعمر الشهر ولقد ثبتت الفائدة العلمية
للختان وأصبحت كل الهيئات العلمية تنصح بالختان
لأنه لوحظ زيادة معدل الانتانات البولية وسرطان القضيب
عند الرجال غير المختونين


يفضل عدم إجراء الحمام للطفل في اليومين الأوليين
بعد الولادة لان المادة البيضاء الموجودة على جسم الطفل
و التي تسمى الطلاء الدهني مفيدة للطفل وتحمي جلده من الجراثيم
أما إذا كان هناك ضرورة لإجراء الحمام بسبب اتساخ جسم الطفل
فيجرى الحمام بالماء والصابون
و لا ينصح بإجراء الحمام بالماء والملح
كما هي العادة في بعض المناطق لان الملح ملوث
وقد ينقل جراثيم الكزاز إلى سرة الطفل

يجب البدء بإرضاع الطفل من ثدي والدته بعد الولادة مباشرة
والرضعات الأولى
تكون مؤلفة من الصمغة وهي مادة مفيدة جدا للطفل
و تحتوي على مواد مقوية لمناعته
و يجب عدم إعطاء الطفل الماء و السكر

يجب عدم وضع الملح أو الكحل على سرة الطفل
لان هذه المواد ملوثة ولا تفيد في تطهير السرة و أفضل طريقة
هي غسل سرة الطفل بالكحول عدة مرات يوميا
حتى تسقط

من الأفضل عدم تكحيل عينا الطفل
لان الكحل ملوث بالرصاص وسجلت حالات قليلة
من التسمم بالرصاص عند الأطفال بعد تكحيل العيون
لفترة طويلة



عادة لف الطفل باللفلوفة غير مريحة للطفل
والأفضل إلباس الطفل ملابس مريحة بحيث يحرك أطرافه
الأربعة بحرية
( و لو أن بعض الأطفال قد يرتاحون عند لفهم
خاصةً ممن يخدشون أنفسهم بالأظافر بسبب حركات الأيدي )

العناية بالحبـل السـري للطفل حديث الولادة
Care for Baby’s Umbilical Cord
وظيفة الحبل السري خلال الحمل هي تأمين الغذاء للجنين
عبر الدم الواصل من الأم بواسطة شريانين و وريد داخل هذا الحبل
و عند الولادة يقوم الطبيب بقطع هذا الحبل بأداة معقمة
على بعد 1 الى 2 سم من منشأ الحبل من سرة الطفل
و وبعد قطعه تضغط الأوعية بواسطة ملقط خاص عقيم
و يبدو الحبل السري بعدها كقطعة لحمية شفافة
يمكن رؤية لون الدم من خلالها..

متى تسقط سرة الطفل بعد الولادة ؟
يختلف ذلك من طفل لآخر و عادةً تسقط السرة بعد 10 أيام
إلى أسبوعين من الولادة
و حالات قليلة قد يتأخر فيها سقوط السرة لمدة شهر أو أكثر



هل يدل تأخر سقوط السرة لأكثر من أسبوعين
على مشكلة صحية ما عند حديث الولادة ؟
غالباً لا , و حالات نادرة قد يكشف فيها نوع من نقص المناعة
عند الطفل
( خلل التصاق الكريات البيضاء )

هل يدل نزف الدم او نز الدم من السرة على مرض ما ؟
النز البسيط لمشحات من الدم هو أمر طبيعي لعدة أيام بعد الولادة (ملاحظة نقطة دم جافة على ملابس الطفل فوق السرة )
والنزف الغزير
(تبقع ثياب بالدم الطفل بكثرة فوق السرة او عودة النزف بعد تجفيف
نقطة الدم التي على السرة )
قد يشير لمشكلة في ربط السرة أو لالتهاب موضعي
و في حالات نادرة قد يكشف الداء النزفي
النزف عند حديث الولادة hemorrhagic_disease of_newborn .
.
كيف تكون العناية بسرة الطفل حديث الولادة ؟
يجب الحفاظ على السرة نظيفة و معقمة قدر الإمكان
لمنع الإنتان و لتسريع سقوطها و ذلك كما يلي

يجب غسل السرة بالكحول الطبي يومياً و لعدة مرات
و من كل الجهات
و هذا لا يسبب أي ألم للطفل و وقد ينزعج قليلاً
من برودة الكحول



يجب الحفاظ على منطقة السرة و ما حولها نظيفة و جافة


قم بتعريض السرة لهواء الغرفة بشكل متكرر قدر الإمكان


توجد أنواع من فوط الاطفال ذات حواف
خاصة لتجنب الاحتكاك مع سرة الطفل و هي مفيدة


استخدم اسفنجة طرية خلال حمام الطفل
و لا مانع من غسل السرة بالماء و الصابون


لا يجوز وضع الكحل او أي مستحضر آخر على السرة
عدا الكحول الطبي او مطهر طبي يصفه الطبيب





ما هي أعراض التهاب السرة عند الطفل ؟
تصبح قاعدة السرة محمرة و متورمة


استمرار النز الدموي و النزف من السرة


خروج سائل أصفر او القيح من السرة و ما حولها
تألم و انزعاج الطفل

متى يجب استشارة طبيب الأطفال بخصوص سرة الطفل ؟
عندما يفلت أو يرتخي ملقط السرة
عند ملاحظة علامات الالتهاب
عند النزف الدموي غير الطبيعي

ما هو الورم الحبيبي في السرة ؟
Umbilical Granuloma



هو عبارة عن كتلة رخوة بيضاء أو زهرية اللون
تفرز مادة صفراء من السرة
و يحدث الورم بعد سقوط السرة و لا يترافق مع التورم أو الاحمرار
أو سخونة السرة
و ه وغير مؤلم لأنه لا يوجد فيه أعصاب
و سببه قد يكون انتان موضعي بسيط
و أكثر حالات الورم الحبيبي في السرة تشفى لوحدها
مع الاستمرار بتطبيق الكحول خلال أسبوع
والحالات الأخرى تعالج بكي الورم بنترات الفضة
أو ربط الورم إذا كان له عنق




ما هو فتق السرة ؟ umbilical hernia



هو كبر حجم الفوهة التي كان يخرج منها الحبل السري
لدرجة أنه بعد سقوط السرة لا تنغلق هذه الفتحة
و تنتفخ عند ضحك أو بكاء الطفل
و هو لا يشكل أي خطر و ليس بسبب بكاء الطفل
ولا يكبر بعد الولادة
و أكثر الحالات تشفى لوحدها
و لا يفيد تطبيق الرباط الخاص أو أي لاصق على الفتق
و الجراحة تكون ضرورية فقط
في حال لم ينغلق الفتق بعمر 4 سنوات





صفراء حديثي الولادة


إذا كنت حامل
من المهم أن تعرفي ما هى صفراء حديثى الولادة
لأن هناك احتمال كبير أن يصاب الطفل
حديث الولادة بها
لكن لا تنزعجى
فهى حالة يمكن علاجها بسهولة وبشكل فعال


ما هى الصفراء؟


هناك نوعان من الصفراء
صفراء فسيولوجية وصفراء مرضية


الصفراء الفسيولوجية

تظهر عادةً فى اليوم الثانى أو الثالث بعد الولادة
وهى حالة شائعة بين الأطفال حديثى الولادة
سواء الذكور أو الإناث
لا تعد الصفراء الفسيولوجية
لحديثى الولادة مرضاً ولكنها حالة
حيث يحتوى دم الطفل على نسبة كبيرة من البليروبين
والبليروبين مادة تتكون نتيجة تكسير خلايا
الدم الحمراء
فى الطبيعى يقوم الكبد بالتعامل مع البليروبين
ويتم التخلص منه عن طريق البراز
لكن كبد الطفل المولود حديثاً لا يكون قد نضج تماماً
وكثيراً ما لا يستطيع التعامل مع البليروبين بسرعة
لذلك الصفراء الفسيولوجية تكون شائعة بين الأطفال
حديثى الولادة
عندما يصل مستوى البيليروبين
إلى 16 إلى 18
ملليجرام فى كل ديسيلتر من الدم
عادةً ما يحتاج الطفل لعلاج



وبما أن كبد الأطفال المبتسرين يكون أقل نضجاً
، فإن هؤلاء يكونون عرضة أكثر لاحتمال الإصابة بهذه الحالة
ولذا يجب متابعتهم بدقة
يحتاج الأطفال المبتسرين للعلاج
عندما يصل مستوى البليروبين إلى 14 إلى 16 مج/ديسيلتر





أما الصفراء المرضية

فهى نادرة وأخطر كثيراً حيث ترتفع نسبة البليروبين
بشكل خطير (حوالى 25مج/ديسيلتر)
وقد يؤدى ذلك إلى تلف فى المخ
صمم، شلل مخى، أو مشاكل فى النمو

ورغم أن صفراء حديثى الولادة عادةً لا تسبب قلق
ونسبة قليلة جداً من الأطفال يصابون بالصفراء المرضية
إلا أنه من المهم أن يتابع الأطباء جيداً الحالة
وتعالج بشكل فعال لتجنب ارتفاع نسبة البليروبين

ما هى أعراض صفراء حديثى الولادة؟

يجب أن يراقب الأبوان طفلهما جيداً بعد العودة
من المستشفى بعد الولادة
(كثير من المستشفيات تطلب من الأم أن تعود بالطفل
للكشف عليه بعد بضعة أيام من الولادة
حيث أن هذا هو الوقت الذى تظهر فيه
صفراء حديثى الولادة.)

اصفرار لون الجلد
هو أوضح العلامات لصفراء حديثى الولادة
يبدأ الاصفرار من الرأس حتى يصل إلى القدمين
كثيراً ما يظهر الاصفرار بشكل أكثر فى بياض العين
وتحت الأظافر
لاختبار وجود صفراء حديثى الولادة
اضغطى برفق بإصبعك على جلد طفلك ثم ارفعى إصبعك
إذا كان الجلد مصفراً
فاحتمال أن يكون طفلك مصاباً بصفراء حديثى الولادة

من الأعراض الأخرى التى يجب أن تلاحظيها

عدم الرغبة فى الأكل.
انخفاض مستوى نشاط الطفل.
إذا لاحظت أية أعراض
اتصلى بطبيب الأطفال على الفور
سيكشف الطبيب على طفلك وسيطلب عمل تحليل دم
لأنه أدق طريقة لمعرفة مستوى البليروبين

ما هى طريقة العلاج؟

سيضع الطبيب عدة عوامل فى الاعتبار قبل تحديد نوع العلاج
رغم أن صفراء حديثى الولادة الخفيفة كثيراً ما تختفى
من نفسها خلال أسبوع أو أسبوعين
إلا أنه يمكن علاجها فى البيت
بتعريض الطفل لأشعة الشمس
يجب أن تتوخى الحذر جيداً وأن تتبعى تعليمات الطبيب بدقة
حيث أن جلد الأطفال
يمكن أن يصاب بسهولة شديدة بحروق الشمس
عرضى ذراعى الطفل وساقيه فقط لأشعة الشمس
فى الصباح الباكر لمدة 5 إلى 10 دقائق
حيث تكون أشعة الشمس غير قوية
(إن تعريض الطفل للشمس مرتين
فى كل مرة 5 دقائق أفضل من تعريضه 10 دقائق
فى المرة الواحدة
حيث يحد ذلك من تعريض الطفل المستمر للشمس.)

قد ترغبين فى تغطية رأس الطفل بقبعة بيضاء
لحماية رأسه من الشمس
إذا لم تنخفض نسبة البليروبين
فغالباً ما سيحتاج طفلك إلى علاج ضوئى
وهو استخدام لمبة فلورسنت معينة تبعث أشعة فوق بنفسجية
ذات طول موجات معين
العلاج الضوئى متاح فى المستشفيات
التى تحتوى على حضانات
بما أن هذه الإضاءة قد تكون ضارة بعين الطفل
يجب أن يتم تغطية عينى الطفل باستمرار
إن ضوء الفلورسنت الموجود فى البيت لا يفيد



من الضرورى كذلك زيادة كمية السوائل للطفل
وقد ينصح بعض الأطباء بزيادة عدد الرضعات
وفى بعض الأحوال يطلبون من الأم التى ترضع طفلها
رضاعة طبيعية أن تضيف رضعات صناعية
الجلوكوز لا يعالج صفراء حديثى الولادة
ولا يجب أن يعطى



إذا استمرت صفراء حديثى الولادة رغم ذلك لمدة أطول
قد يعنى هذا أن الطفل يعانى من حالة أخرى
يجب أن يتم تشخيصها
لكن فى أغلب الحالات يقوم العلاج بحل المشكلة سريعاً
وتستمتع الأم بمولودها الجديد

معلومة مهمة
هناك نوع نادر من صفراء حديثى الولادة يسمى
"الصفراء المرتبطة بالرضاعة الطبيعية"
ويكون سببها هو لبن الثدى
عادةً تشخص هذه الحالة عن طريق إيقاف لبن الثدى
لمدة 24 ساعة واستخدام اللبن الصناعى بدلاً منه
إذا انخفضت الصفراء
فإن الطفل يعانى من الصفراء المرتبطة بالرضاعة الطبيعية
ينصح بعض الأطباء بأن تتوقف الأم عن الرضاعة الطبيعية
وتحل محلها الرضاعة باللبن الصناعى
إلى أن تختفى الصفراء



الأمراض التي تصيب الأطفال
حديثي الولادة
يتــــــــبع



ة

إن للأم عيناً على طفلها ، وفي كل وقت
كل ملاحظة تسترعي انتباه الام هي بلا شك
ملاحظة يجب

أن يتوقف عندها الطبيب
وهنا يكون الحكم لطبيب الاطفال
و الآن دعينا أيتها الام نوضح لك بعض

النقاط الهامة في ما يخص صحة طفلك
التي هي أغلى ما في الوجود

أولا: فيما يختص بالصفراء او ما يسمى
بـ ( بوصفار Jaundice )

تظهر الصفراء في الطفل الطبيعي
في اليوم الثالث بعد الولادة
و تكون في بياض العين و الجلد ويكون اللون عموماً
مائلاً للأصفر و ليس للأخضر
ولا يصاحبها أي اعراض خطيرة مثل عدم القدرة على الرضاعة
او قلة في النشاط اليومي المعتاد للطفل
من حيث حركته او نومه
اما الصفراء في الطفل المريض فتبدأ غالباً منذ اليوم الاول
للولادة و تكون نسبتها مرتفعة
ولونها في بعض الاحيان مائلاً للبرتقالي
و ذلك بسبب زيادة في تكسر الدم او اخضر
فيكون سببها انسداد في إحدى القنوات المرارية
ويصاحب كلاهما قلة في نشاط المولود و رضاعته

إن الرضاعة الطبيعية تطيل فترة الصفراء في الطفل الطبيعي
لفترة قد تتجاوز الشهر
ولكن هذا لا يستدعي القلق
ما دام اثبتت التحاليل ان الصفراء حميدة
و ليست من النوع الضار
و يمكن للام في هذه الحالة قطع الرضاعة الطبيعية
اذا ارادت ثلاثة ايام و استعمال اللبن الصناعي
ثم العودة للرضاعة الطبيعية بعد ذلك


ثانيا : السرة
إن الحبل السري للمولود هو همزة الوصل بينه و بين الام
داخل الرحم طوال مدة الحمل
وتعتبر السرة مكاناً يسهل للميكروبات العيش فيه
إذا لم تتم العناية به بالطريقة الصحيحة
منذ الساعات الاولى من الولادة
و يكون ذلك عن طريق إضافة الكحول المخفف للسرة
( الغسول السري )
مرتين على الاكثر في اليوم لمدة خمسة ايام

تسقط بقايا الحبل السري غالباً
في اليوم العاشر او الحادي عشر بعد الولادة
ولكن ماذا لو لم يحدث هذا ؟
ماذا لو تأخر سقوطها ؟

إن تأخر سقوط بقايا الحبل السري
أمر لا بد أخذه بعين الاعتبار
و عمل التحاليل اللازمة لمعرفة السبب
ففي بعض الاحيان يكون ذلك نتيجة لخلل
في عمل كرات الدم البيضاء و المعروف باسم
( leuco penia )
وهو الذي يؤخر سقوط السرة لمدة قد تصل الى شهر
او ما يزيد
ولكن يصاحب هذا المرض أشياء اخرى مثل
تكرار حدوث التهابات صدرية او نزلات معوية
عند الطفل المصاب
وجود طفح جلدي اوخراريج بدون صديد
على جسم الطفل
وفيما يختص بالسرة هناك امر آخر
لا بد من ذكره لك عزيزتي الام
وهو أنه في بعض الاحيان يكون هناك شئ
مثل قطعة اللحم الصغيرة بارزة من السرة بعد سقوط
بقايا الحبل السري
في هذه الحالة يجب عمل أشعة تلفزيونية
على البطن حيث إن هذا النتوء غالباً ما يكون بقايا قناة
( Urachus )
التي لم تضمر اثناء فترة نهاية الحمل
ويتم استشارة طبيب جراحة الاطفال في ذلك الامر


ثالثا : ارتفاع درجة الحرارة

إن افضل مكان لقياس درجة حرارة الوليد
هي فتحة الشرج
و تعتبر درجة الحرارة حينئذ هي درحة الحرارة الحقيقية لجسم الطفل
علماً بأنه لو تم أخذ درجة الحرارة من تحت الإبط
يجب إضافة نصف درجة إليها لتصل للدرجة الحقيقية للجسم .
و درجة الحرارة عموماً تتراوح بين 36.5 الى 37.5 درجة مئوية
و تعتبر قراءات ما دون ذلك او اعلى من ذلك
تستدعي استشارة الطبيب الفورية .


و تعتبر اول ثلاثة اشهر من عمر أي طفل هي الفترة الحرجة
والتي يكون فيها أي ارتفاع في درجة الحرارة
لزاماً لدخول المستشفى
حتى ولو لم تلحظ الام أي علامات مرضية على الطفل
حيث إنه يكفي ارتفاع درجة الحرارة لتشخيص امراض خطيرة
كالتهاب السحايا او تسمم الدم
او غيرهما من الحالات الحرجة.



و تقوم المستشفى المستقبلة للطفل آنذاك بكل التحاليل اللازمة
للكشف عن المرض المسبب لارتفاع درجة الحرارة
ومنها فحوصات الدم الشاملة
وظائف الكلى ووظائف الكبد
مزارع الدم و البول و السائل النخاعي
وذلك ما يعترض عليه معظم الآباء و الامهات
وفي هذا المجال نود التنويه عن أهمية أخذ كمية بسيطة
من السائل النخاعي لدراسته ميكروسكوبياً و كيميائياً و زراعته
للكشف عن وجود أي بكتيريا او فيروسات
مسببة لالتهاب السحايا
و نذكر هنا ان عملية أخذ السائل النخاعي آمنة حيث توضع الإبرة
في المكان الخالي من الأعصاب

و فيما يختص بالحرارة
فإنا نقول لكل أم بأنه لا يتوجب عليها استعمال المضاد الحيوي
عند أي ارتفاع في درجة الحرارة
حيث إنه ليس العلاج الناجع لكل ارتفاع
و ذلك لأن المضاد الحيوي يقتل البكتيريا
و ليس له أي فاعلية ضد الفيروسات او الفطريات
و التي يمكن ان تكون المسببة لارتفاع درجة حرارة الطفل
وفي هذه الحالة يتسبب المضاد الحيوي في تقليل مناعة الطفل
و ليس علاجه
ولذلك يجب عدم التعجل بإعطاء الطفل أي نوع من أنواع
المضادات الحيوية إلا بإذن الطبيب المختص .

رابعا : الإسهال
وفي هذا الشأن علينا ان نذكر الام ان الطفل الذي يرضع رضاعة طبيعية يمكن ان يتبرز يومياً من 1-7مرات
بأشكال عدة تختلف من شكل البراز المتماسك
الى القطع أو على شكل المرهم
وكل هذه الأشكال تكون ضمن البراز الطبيعي للطفل حديث الولادة
ولا تعتبر إسهالاً بالمرة
اما الطفل الذي يعتمد في رضاعته على الالبان الصناعية
فهو يقع أسيراً للمغص و الامساك في بعض الاحيان
ويكون برازه أكثر تماسكاً من مثيله الذي يرضع رضاع طبيعية
و الاسهال في تعريفه يكون
التغير في قوام او عدد مرات البراز التي تعوّد الطفل عليها
عند حدوث أي تغير على الام ان تستشير الطبيب
و يمكن للأم ان تبدأ هي بإعطاء وليدها كمية مناسبة
من محلول معالجة الجفاف او ما هو معروف باسم المغذي
( Pedialyte ) او ( ORS )
وهو محلول شفاف طعمه مالح
يعوض ما فقده الطفل عند حدوث الاسهال
و يعتبر محلول معالجة الجفاف هذا هو اقدم وفي الوقت نفسه
أحدث علاج للإسهال في النزلات المعوية
حيث إنه لو لم يتم تعويض الفاقد من الطفل بهذا المحلول
يمكن للصغير ان يدخل في دوامة الجفاف
و ما يتبعه من نقص في سوائل الجسم
و فشل في وظائف الدماغ و القلب و قصور في عمل الكلية
و بقية اجهزة الجسم
و تقوم بعض الامهات بمنع الطفل من الأكل او الشراب
أثناء فترة القيء مما يعجل بظهور الجفاف
و نذّ كر الام انه يتوجب عليها تشجيع الطفل
على الاكل و شرب العصائر المختلفة و الماء حتى ولو كان يتقيأ
و ذلك الى ان تصل به الطبيب المعالج .

خامسا: التحصينات
تعتبر التحصينات من أهم الاختراعات العلمية
إضافة لصحة الأنسان و خاصة الطفل حديث الولادة
حيث إنها تزوده بالمناعة ضد كثير من الميكروبات
و الامراض الخطيرة
التي يمكن أن تؤثر على حياته و مصيره


عزيزتي الام اهتمي بتطعيم طفلك كل التطعيمات
المسجلة في وزراة الصحة
وهي إجمالاً عبارة عن لقاح الالتهاب الكبدي الفيروسي ب
شلل الأطفال ، لقاح الثلاثي البكتيري
هيموفيليس انفلونزا ب ، تطعيم ضد الدرن
لقاح الحمى الشوكية الرباعي .



عزيزتي الام
إن حرصك عل متابعة طفلك باستمرار و تدوين
ملاحظاتك و زيارة الطبيب الدورية
هي أفضل طريقة للكشف عن أي اعتلال في صحة
وليدك منذ البداية وهي أول طريق العلاج

التسميط عند الرضيع



ما هو التسميط أو طفح الحفظ ؟

تصيب هذه الحالة أكثر الاطفال
في العمر الذي يحتاج فيه الطفل لوضع الفوط
قبل سيطرته على عملية
التبرز و التبول
أي دون السنتين من العمر
إذ تصبح مؤخرة الطفل و ما حول الشرج محمرة
و قد تمتد ليصبح كامل منطقة الحفاظ محمراً حتى أسفل البطن
و أكثر المناطق تعرضاً للسماط هي ما بين
الإليتين و الشفرين الكبيرين عند البنات
و الصفن عند الصبيان
و قد تتفاقم الحالة حتى التسحج و التوذم أو التورم
و قد تشبه الحرق و تترافق مع الفقاعات
و قد تسبب النز الدموي و التقرح إذا لم تعالج
و قد تسبب الألم للطفل خاصة عندما يتبول و يتبرز
في الفوطة بسبب تهيج الجلد المتسلخ
و هي غالباً حالة بسيطة و سليمة بسبب الرطوبة
و حساسية جلد الرضيع و تماس البول و البراز
مع جلد المنطقة
و هو ما يسمى التهاب جلد الحفاظ بالتماس
و لكنها قد تسبب القلق للوالدين و قد تسبب الانزعاج
للطفل عندما تطول و تتسحج .





لماذا يحدث التهاب جلد
منطقة الحفاظ و ما هي أسبابه ؟
هناك الكثير من العوامل التي تجعل الكثير
من الاطفال عرضةً للتسمط و التهاب جلد الحفاظ العابر
و أهمها :يكون جلد الطفل الرضيع طرياً
و حساساً أكثر مما هو عند الاطفال الكبار
بسبب استخدام الرضع للفوط فسيكون البول و البراز
على تماس مع جلد منطقة الحفاظ و لو لفترة قصيرة
من حين لآخر
و يحتوي البول على مواد مخرشة للجلد
مثل الأمونياك و ارتفاع ph البول
و يحتوي البراز على مواد مشابهة إضافةً للأنزيمات
او الخمائر الهاضمة و المخرشة للجلد
مثل البروتياز و الليباز البرازية
و يحتوي البراز كذلك على جراثيم غير ضارة
ولكن بشروط معينة تتحول الى عناصر ضارة
مثل فطور الكانديدا او المبيضات البيض و جراثيم أخرى
ويزداد هذا الأثر عند عدم تغيير الفوط
بشكل متكرر يومياً
فهذه الأمور مجتمعة تفقد الجلد وظيفته الدفاعية
بزوال الطبقة السطحية للبشرة
و يحدث الالتهاب أو السماط

إن بقاء المنطقة التناسلية و مؤخرة الطفل مغطاة بالفوط
يخلق تربة مناسبة من الرطوبة و الاحتكاك
مما يؤهب لسهولة تأثر الجلد
و حدوث الإنتانات الثانوية

تستخدم الكثير من الأمهات المستحضرات الموضعية بكثرة
على منطقة الحفاظ
و هذه المستحضرات قد تكون بحد ذاتها مؤذية
بعكس ما تعتقد الأم



استخدام الصابون و الشامبو المخرس
و المطهرات المجففة للبشرة في حمام الطفل الرضيع
كثرة حالات الإسهال في عمر الرضيع
كثرة وصف المضادات الحيوية للرضع !
و ما يتلوها من خلل في توازن جراثيم الأمعاء المفيدة !

ترافق بزوغ الأسنان عند بعض الاطفال مع مرور سريع للبراز
, مما يجعل البراز حامضياً او حامض قليلاً
و ذلك قد يكون بسبب زيادة
سيلان لعاب الطفل مما يغير ph البراز
و يجعله مخرشاً قليلاً
( يبلغ ph الجلد الطبيعي ما بين 4,5 و 5,5 )
( و هو ليس إسهال مرضي )



ما هي أكثر أنواع السماط و التهاب الحفاظ مشاهدة ؟
التهاب جلد الحفاظ التخريشي او بالتماس : irritant contact dermatitis
و هو أكثر أنواع التسمط مشاهدة عند الاطفال
و هي التهب جلد الحفاظ بالتماس دون وجود عوامل
ممرضة فطرية أو جرثومية
و ما يحدث أثناء استخدام الرضع للفوط
أن البول و البراز يكونان على تماس مع جلد منطقة الحفاظ
و لو لفترة قصيرة من حين لآخر
و يحتوي البول على مواد مخرشة للجلد مثل الأمونياك
و ارتفاع ph البول
و يحتوي البراز على مواد مشابهة إضافةً للأنزيمات
او الخمائر الهاضمة و المخرشة للجلد
مثل البروتياز و الليباز البرازية
و يحتوي البراز كذلك على جراثيم غير ضارة
ولكن بشروط معينة تتحول الى عناصر ضارة
مثل فطور الكانديدا او المبيضات البيض و جراثيم أخرى
ويزداد هذا الأثر عند عدم تغيير الفوط
بشكل متكرر يومياً
فهذه الأمور مجتمعة تفقد الجلد وظيفته الدفاعية
بزوال الطبقة السطحية للبشرة و يحدث الالتهاب أو السماط
إذ تصبح مؤخرة الطفل و ما حول الشرج محمرة
و قد تمتد ليصبح كامل منطقة الحفاظ محمراً
حتى أسفل البطن
و أكثر المناطق تعرضاً للسماط هي ما بين الإليتين
و الشفرين الكبيرين عند البنات و الصفن عند الصبيان
و قد تتفاقم الحالة حتى التسحج و التوذم أو التورم
و قد تشبه الحرق و تترافق مع الفقاعات
و قد تسبب النز الدموي و التقرح إذا لم تعالج
و قد تسبب الألم للطفل خاصة عندما يتبول و يتبرز
في الفوطة بسبب تهيج الجلد المتسلخ
و هي غالباً حالة بسيطة و سليمة و تستجيب للعلاج
و بتجنب العوامل المؤهبة


علاج التهاب جلد الحفاظ بالتماس
يجب تغيير الفوطة كثيراً و بشكل متكرر
و بمجرد توسيخ الفوطة بالبول أو البراز

تنشيف المنطقة جيداً بعد الحمام و قبل وضع الفوطة النظيفة

وضع كريم واقي او وقائي على الجلد
قبل وضع الفوطة النظيفة و يفضل أن يكون هذا الكريم
من نوع حاوي على الزنك او التوتياء مثل كريم
Eryplast
تحت كل فوطة نظيفة أي عند كل غيار
ة

بوركت وسلمت تلك الأيادي المبدعة
على المجهود الرائع والكبير
ولا حرمنا تلك البصمة الساحرة

والعطاء المبهر